Datos Personales
Personal Information
Fecha de Nacimiento
Date of Birth
06/05/1977
Nacionalidad
Nationality
Mexicano
Número de Pasaporte
Passport No.
N12954900
Licencia de Conducir
Driver’s License No.
NL-Tipo M-3256202
Datos Personales
Personal Information
Fecha de Nacimiento
Date of Birth
06/05/1977
Nacionalidad
Nationality
Mexicano
Número de Pasaporte
Passport No.
N12954900
Licencia de Conducir
Driver’s License No.
NL-Tipo M-3256202
Contactos de Emergencia
Emergency Contacts (ICE)
Monserrat Farias Pamanes
Gustavo Cárdenas Alatorre
Información Médica
Medical Profile
Grupo Sanguíneo y RH
Blood Type
O+
Alergias Severas
Severe Allergies
Ninguna / None
Padecimientos / Condiciones
Medical Conditions
Prediabético / Prediabetic
Medicamentos de Uso Diario
Daily Medications
Metformina Tab. 500 1 cada 12 hrs
- Pisatine HC Tab. 10/20 1 cada 3er día
- Lipidil Cáp. 200g 1 cada 3er día
Vitamina E400,
- Vitamina D3 5000u
- Omega
Magnesio
Donador de Órganos
Organ Donor
NO
Seguro Médico y de Viaje
Social Security No. (Mexico)
NSS / Núm. Seguro Social (IMSS)
Medical Security No. (Mexico)
43967717802
Aseguradora Gastos Médicos
Medical Insurance Co.
AXA Seguros, S.A. de C.V.
Número de Póliza Médica
Medical Policy Number
99444E10
Teléfono de Asistencia Internacional
Int. Support Phone
800 900 1292
800 911 1292
Asistencia Vial y Accidentes
Emergency Contacts (ICE)
USA Bike Insurance Co.
National Unity
Certificate No.
sNU-0094463
Accident Reporting
Roadside Assistance
Seguro Moto en México
Qualitas Compañía de Seguros
Poliza No.
4056505401
Accidentes y Asistencia Vial en USA
Accidentes y Asistencia Vial en México
Datos del Vehículo
Motorcycle Details
